Artrozė – tai įvairios etiologijos neuždegiminių degeneracinių-distrofinių sąnarių ligų grupė. Kiti artrozės pavadinimai yra osteoartritas, deformuojantis artrozė arba deformuojantis osteoartritas (DOA). Sergant artroze, pakinta sąnarių kremzlinis audinys, po kurio į patologinį procesą įtraukiamos visos sąnario dalys, įskaitant raiščius, sąnario kapsulę, subchondrinį kaulą ir sinovinę membraną. Sunkiais atvejais pastebimas periartikulinio raumenų pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiamas kelio sąnarys (gonartrozė) ir klubo sąnarys (koksartrozė). Pagrindinis DOA pasireiškimas yra sąnario skausmas ir deformacija, dėl kurios sutrinka jo funkcija.
Bendrieji artrozės gydymo principai
Prie pagrindinių užduočių, kaiartrozės gydymasapima: skausmo malšinimą, pažeisto sąnario funkcijų ir audinių atkūrimą, sąnarių audinių kraujotakos ir trofizmo gerinimą, gretimų raumenų stiprinimą ir, jei įmanoma, patogeninių veiksnių, prisidedančių prie degeneracinių procesų vystymąsi, mažinimą. Geriausias gydomasis poveikis pasiekiamas tik taikant integruotą požiūrį, įskaitant gydymą vaistais, fizinę terapiją, fizioterapines procedūras, dietologiją ir sveiką gyvenimo būdą.
Apskritai artrozės gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiesioginio paciento dalyvavimo ir visų specialisto rekomendacijų. Priklausomai nuo ligos fazės (ūminės ar remisijos), kinta gydymo tikslai ir metodai.
Tradicinis artrozės gydymas ūminėje stadijoje
Ūminėje artrozės fazėje pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir palengvinti uždegimą pažeisto sąnario srityje. Siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, rekomenduojamas fizinis poilsis. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir amžių, gretutinių ligų buvimą ir kitus veiksnius, skiriami įvairūs medikamentai ir vietinio poveikio preparatai.
Priklausomai nuo skausmo intensyvumo ir kitų pasireiškimųartrozės gydymasGali būti paskirti šie vaistai:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)Naudojamas ūminėje artrozės fazėje skausmui malšinti ir antriniam uždegimui malšinti.
- Išoriniai NVNU (tepalai, geliai).Kadangi vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tepalai ir geliai) yra neveiksmingi, jie retai skiriami ūminėje stadijoje ir tik kaip papildomas gydymas.
- Gliukokortikosteroidų hormonaivartojami tik ūminėje ligos fazėje, trumpam kursui ir griežtai prižiūrint gydytojui. Faktas yra tas, kad šie hormonai, viena vertus, veiksmingai mažina uždegimą ir pašalina skausmą, bet, kita vertus, naikina kremzlės audinį. Paprastai kortikosteroidai yra švirkščiami į pažeistą sąnarį.
- Chondroprotektoriai– tai pagrindiniai vaistai gydant artrozę. Jei minėti vaistai teikia tik simptominę pagalbą (nors jie yra svarbus artrozės gydymo elementas), tai chondroprotektoriai gerina kraujotaką, skatina medžiagų apykaitos procesus ir naujų kremzlinio audinio ląstelių susidarymą. Visa tai prisideda prie pažeistos kremzlės atkūrimo. Šios grupės vaistai skiriami ilgais kursais, pradedant nuo ūminės ligos fazės, nes visi jie turi ilgalaikį poveikį (gydymo poveikis pasireiškia maždaug po 2 savaičių - 2 mėnesių).
Jei reikia, norint greitai sumažinti skausmą, galima naudoti blokadas su anestetiku. Taip pat kartais skiriami produktai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, kuri yra jungiamojo audinio, sudarančio sąnario kremzlinę membraną, dalis.
Naujos ūminės artrozės gydymo technologijos
Šalutinio poveikio rizika dažnai riboja ūminės artrozės gydymo galimybes, neleidžia didinti dozės ar vartoti ilgą laiką. Kaip žinoma, analgetikai ir NVNU slopina kaulų čiulpų funkciją, mažina kraujo krešėjimą, provokuoja virškinamojo trakto gleivinės defektų atsiradimą, pablogina virškinamojo trakto ligas, o ilgai vartojant sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant perforaciją ir kraujavimą. Rizikos grupės pacientams taip pat galimos komplikacijos iš inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos.
Ypač sunku parinkti gydymo režimą maitinančioms motinoms. Bet koks ilgalaikis įprastų priešuždegiminių vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu yra neįmanomas, o jų poreikis, jei moteris serga kaulų ir raumenų sistemos ligomis, žinoma, išlieka.
Kita rimta problema – vyresnio amžiaus pacientų gydymo vaistais pasirinkimas. Renkantis vaistą šiuo atveju ypač svarbu atsižvelgti į jo saugumą, poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, virškinamajam traktui, gretutinių patologijų buvimą, vaistų suderinamumą su kitais paciento vartojamais vaistais.
Kaip parodė klinikiniai tyrimai, šių problemų sprendimas tampa įmanomas naudojant kompleksąosteoartrito gydymas priešuždegiminiu vaistiniu pleistru.
Vaistas vartojamas ūminėje ligos stadijoje skausmui ir uždegimui malšinti. Pleistras giliai šildo pažeistą vietą, kurią papildo magnetoterapinis nuolatinio magnetinio lauko poveikis. Taip sukuriamas ilgalaikis vietinis fizioterapinis poveikis, padedantis pagerinti limfos ir kraujotaką, dėl to sustiprėja vartojamų vaistų poveikis ir atsiranda galimybė sumažinti NVNU dozę ir vartojimo eigą bei sumažinti arba visiškai panaikinti kortikosteroidų vartojimą. Kadangi įprastos šildančios fizioterapijos procedūros yra draudžiamos sergant ūminiu osteoartritu, pleistras išlieka vienintele priimtina priemone.
Remisijos artrozės gydymas
Remisijos laikotarpiu artrozės terapija yra skirta užkirsti kelią paūmėjimui ir atkurti sąnario motorinius gebėjimus. Narkotikų gydymas šiame etape sumažinamas iki minimumo. Paprastai pacientas tęsia chondroprotektorių kursą ir, jei reikia, vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Siekiant geresnio audinių trofizmo, galima skirti vitaminų, ypač B12 ir D.
Gydomasis pleistras remisijos metu naudojamas skausmui mažinti ir uždegimo vystymuisi išvengti. Kadangi pats pleistras gerina vietinę limfos ir kraujotaką, gerina venų nutekėjimą ir audinių trofizmą, mažina tinimą ir atpalaiduoja raumenis, jo naudojimas padeda sumažinti skausmą malšinančių vaistų vartojimą, o kartais ir visai jų atsisakyti. Be to, pleistras yra puiki profilaktinė priemonė, nes padeda sustiprinti natūralius regeneracinius procesus sąnarių audiniuose ir sumažina uždegiminio proceso atsiradimo riziką.
Papildomi artrozės gydymo metodai
Dėl papildomų metodųartrozės gydymasTai apima balneologiją, fizioterapiją, visų rūšių manualinę terapiją ir mankštos terapiją. Dauguma papildomų gydymo metodų taikomi išskirtinai remisijos stadijoje, kai jau palengvėjo ūmūs artrozės apraiškos, o gydymu siekiama užkirsti kelią pakartotiniam proceso paūmėjimui, gerinti sąnario audinio regeneraciją, atstatyti jo funkcijas.
Fizioterapinės ir balneologinės procedūros gydant artrozę
Kineziterapija yra svarbus artrozės gydymo komponentas. Veiksmingiausios yra tos fizioterapinės procedūros, kurios gerina audinių trofiką ir skatina pažeisto sąnario atstatymą, taip pat mažina skausmą ir uždegimą. Tai tokios procedūros kaip:
- Krioterapija(šalčio poveikis) – naudojamas ūminėje fazėje, kai terminis ir daugelis kitų kineziterapijos metodų yra kontraindikuotini;
- Gydymas lazeriu– vienas populiariausių artrozės, ypač stuburo sąnarių, gydymo būdų;
- Ultragarso terapija– dažniausiai vartojami kartu su išoriniais vaistais (analgetikais, kortikosteroidais, NVNU ir kitais), padidina jų veiksmingumą;
- Elektroforezė– kitas gilesnio vaistų įvedimo į minkštuosius audinius būdas, naudojamas esant stipriam skausmui, vaisto poveikį sustiprina ir elektros srovės įtaka;
- Aukšto intensyvumo aukšto dažnio magnetinė terapija– procedūra, susijusi su atšilimo poveikio metodais, padeda sumažinti uždegimą ir skausmą;
- UHF terapija– itin aukšto dažnio elektros srovės poveikis patologiniam židiniui, kuris taip pat šildo audinius ir atitinkamai gerina kraujo ir limfos tekėjimą, skatina ląstelių medžiagų apykaitą, mažina patinimą ir uždegimą, mažina skausmą.
Taip pat kadaartrozės gydymasremisijos stadijoje duoda gerų rezultatųbalneoterapijayra gydymo metodas naudojant termines vonias naudojant mineralinius ir kitus gydomuosius vandenis. Dažniausiai nuo artrozės naudojamos radono ir sieros vandenilio vonios. Radioaktyvūs vandenys (radono vonios, praturtintos radonu 222) turi bendrą poveikį organizmui: stiprina lygiuosius raumenis, įskaitant širdį, stiprina kaulinį audinį, gerina kraujotaką ir stimuliuoja imuninę sistemą. Sieros vandenilio mineraliniai vandenys teigiamai veikia tiesiogiai sąnarius: gerina kraujotaką ir audinių trofizmą, skatina sinovinio skysčio išsiskyrimą.
Reikia pasakyti, kad tiek tradicinė fizioterapija, tiek balneoterapija gydymo sanatorijoje metu duoda geriausią efektą. Kai kurios nereguliarios procedūros praktiškai neturi gydomojo poveikio.
Manualinės terapijos metodai gydant artrozę
Manualinės terapijos metodai – tai įvairūs būdai paveikti paciento kūną gydytojo rankomis, įskaitant gydomąjį masažą, akupunktūrą ir akupresūrą. Visi šie metodai yra gana veiksmingi gydant artrozę. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir siekiamus tikslus, gali būti taikomos įvairios masažo technikos, tokios kaip glostymas, trynimas, minkymas ar tapšnojimo judesiai. Masažas yra geras, nes leidžia pasirinktinai atpalaiduoti vienus ir sustiprinti kitą raumenų grupę, dėl to sumažėja skausmas, padidėja sąnario judesių amplitudė, pagerėja audinių trofizmas.
Manualinėje artrozės terapijoje gali būti taikomas biologiškai aktyvių taškų stimuliavimo metodas. Labiausiai paplitę akupunktūros metodai yra akupunktūra ir moksoterapija (taškų taikymas šiluma).
Terapinis pleistras puikiai derinamas su visų tipų manualine terapija ir leidžia komplekse pasiekti reikšmingą gydomąjį poveikį, žymiai pagerinantį paciento būklę.
Mankštos terapija sergant artroze yra būtina gydymo dalis
Sąnario judėjimas yra būtinas norint paskatinti medžiagų apykaitą pačiame sąnaryje. Tačiau esant artrozei, per didelė sąnario apkrova išprovokuoja uždegimo vystymąsi ir ligos paūmėjimą. Štai kodėl, esant deformuojančiai artrozei, labai svarbu tinkamai paskirstyti sąnario apkrovas per visą iškrovimo laikotarpį. Šią užduotį atlieka kineziterapija (fizinė terapija).
Be sąnarių audinių mitybos gerinimo, mankštos terapijos tikslai taip pat apima sąnarių mobilumo atkūrimą, judesių amplitudės didinimą, šalia esančių raumenų jėgos ir ištvermės stiprinimą. Specifinį fizinio aktyvumo režimą ir kineziterapijos metodus artrozei gydyti specialistas parenka individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į ligos stadiją, patologinio proceso vietą, pažeistų sąnarių skaičių, kūno sudėtį ir kt. individualios paciento savybės.
Terapinio pleistro naudojimas suderinamas su fizinės terapijos pratimais ir gali padidinti jo veiksmingumą. Pleistras padės numalšinti raumenų spazmus, pagerins kraujotaką pažeistoje vietoje, suaktyvins atsistatymo procesus sąnaryje ir leis ilgalaikei remisijai.